Musiktherapie | Arbeitsfelder

Musiktherapie findet in stationären und ambulanten Einrichtungen sowie in freier Praxis statt.

Die Behandlungskonzepte richten sich jeweils nach Diagnose und Alter der Patient:innen sowie nach dem Behandlungsauftrag oder der Behandlungsvereinbarung.

Musiktherapeutische Behandlungsangebote bestehen u.a. für

+ Patient:innen mit psychischen Erkrankungen

Institutionen: Psychiatrische Krankenhäuser, Stationen und Ambulanzen, sozialpsychiatrische Einrichtungen, (Übergangs-)Wohnheime für psychisch Kranke

Klientel: Menschen mit psychiatrischen Erkrankungen (affektive Störungen, Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis, Angststörungen, Essstörungen, Suchterkrankungen, Demenzen etc.), Menschen mit Persönlichkeitsentwicklungsstörungen sowie Menschen in psychischen Krisen und Belastungssituationen

Aufgaben:

Abbau von Angst
Stärkung der Ich-Funktionen (z.B.Bewusstheit der eigenen Identität, Unterscheidung von Phantasie und Wirklichkeit, Abgrenzungsfähigkeit...)
Hilfestellung zur Orientierung in der Realität
Förderung von Selbst- und Fremdwahrnehmung
Aktivierung in den Bereichen Vitalität, Affektivität und Emotionalität
Unterstützung von Wahrnehmung und Ausdruck von Emotionen
Aufbau und Differenzierung von Kontakt- und Beziehungsfähigkeit
Förderung und Erhaltung gesunder Persönlichkeitsanteile
Rehabilitation und Prophylaxe

Akute und chronische Krankheitsverläufe erfordern unterschiedliches Setting und adäquate Gestaltung der therapeutischen Beziehung. Während der akute Krankheitsverlauf vorwiegend strukturierendes, stützendes Vorgehen erfordert, liegt der Schwerpunkt beim chronischen Verlauf in der Förderung der Eigenverantwortung.

+ Patient:innen mit psychosomatischen Erkrankungen

Institutionen: psychosomatische Stationen und Ambulanzen, psychotherapeutisch orientierte allgemeinmedizinische Einrichtungen

Klientel: Menschen mit psychosomatischer Störung oder Erkrankung

relevante Problemstellungen:

die eingeschränkten Ausdrucks- und Kommunikationsmöglichkeiten
die reduzierte Selbstwahrnehmung
die verschüttete Kreativität der Patient:innen

Aufgaben:

Entwickeln von neuen Ausdrucksmöglichkeiten für Gefühle, Bedürfnisse und psychische Konflikte als Alternative zu somatischen Reaktionsmustern
Bewusstmachen und Bearbeiten von Konflikten
Aktivierung der Erlebnisfähigkeit
Bearbeiten von emotionalen Defiziten
Erweiterung der Kompetenz im Bereich der Beziehungsgestaltung

+ Patient:innen in der Neurorehabilitation

Institutionen: Neurologische Krankenhäuser und Stationen, Rehabilitationszentren

Klientel: Menschen mit Schädel-Hirn-Trauma und/oder neurologischen Hirnveränderungen

relevante Problemstellungen: Die durch die Hirnschädigung bedingten physiologischen, psychischen und sozialen Störungen. Ansatzpunkt ist hier das intakte Rezeptionsvermögen für Musik selbst bei weitestgehenden funktionellen Ausfällen des Gehirns.

Aufgaben:

Aktivierung der Gehirntätigkeit
Förderung von Gedächtnisleistungen, Erinnerungsvermögen, Konzentrationsfähigkeit und Orientierung
Stärkung der vorhandenen geistigen und körperlichen Fähigkeiten zu Kompensation von Ausfällen
Begleitung und Hilfestellung bei der emotionalen Bewältigung des Traumas/der veränderten Lebenssituation
Anschließen an die Zeit vor dem Trauma/vor der Erkrankung
Unterstützung bei der Entwicklung einer veränderten Identität

Das möglichst frühe Einsetzen der musiktherapeutischen Behandlung ist ein wichtiges Kriterium für den Behandlungserfolg.

+ Patient:innen in der Onkologie

Institutionen: Krankenhaus (onkologische Stationen/Ambulanzen), Nachsorge-, Reha-Einrichtungen

Klientel: Menschen mit onkologischen/immunologischen Erkrankungen (akut/Nachsorge)

relevante Problemstellungen:

Lang andauernde/wiederkehrende Krankenhausaufenthalte
Einschneidende Veränderungen im Körperbild (Haarausfall, Amputationen, Gewichtsschwankungen etc.)
Kontroll-/ Autonomieverlust
Soziale Isolation
Krankheitsverarbeitung/subjektives Krankheitserleben
Existenzielle Fragestellungen
Schwankende körperliche Befindlichkeit (Schmerzen, Übelkeit, Fatigue,…)

Aufgaben und Ziele:

Gesunde Anteile wahrnehmen, stärken und fördern
Bewältigungsstrategien stärken bzw. entwickeln
Ausdruck und Verarbeitung des inneren Gefühlserlebens (Aggressionen, Ängste, emotionale Bedürfnisse) u.a. auf nonverbaler, symbolischer Ebene
Unterstützung bei der Krankheitsverarbeitung
Autonomie-/Selbstwertstärkung, Identitätsarbeit
Arbeit mit Angehörigen bzgl. familiärer Beziehungsdynamik
Rezeptive Angebote zur Entspannungsförderung und Schmerzlinderung bzw. Erlebnisaktivierung und Regeneration
Förderung der Lebensqualität
Palliative Begleitung (z.B. Adäquate Formen des Abschiednehmens, Trauerarbeit)

+ Patient:innen mit Traumafolgestörungen und Gewalterfahrungen

Institutionen: Psychiatrische und Psychosomatische stationäre, tagesklinische sowie ambulante Kliniken, allgemeine Krankenhäuser, psychosoziale Einrichtungen, Rehabzentren, Pflegeheime, freie Praxen

Klientel: Patient:innen mit einfachen und komplexen Traumafolgestörungen

relevante Problemstellungen:

Traumatische Erfahrungen können schwere Folgestörungen hervorrufen wie Nachhallerinnerungen (Flashbacks und Alpträume), Angstzustände und Depressionen, welche in der Traumatherapie behandelt werden. Traumaorientierte Musiktherapie umfasst eine spezifische therapeutische Grundhaltung und Beziehung. Sie trägt insbesondere zur Stabilisierung und Ressourcenaktivierung bei. Durch den behutsamen und dosierten Einsatz musikalischer Mittel können Hochstresserfahrungen im Körper und im Gehirn gezielt reguliert werden.

Aufgaben und Ziele:

Herstellung von innerer und äußerer Sicherheit (durch die Schaffung eines musikalisch sicheren Spielraumes)
Körperliche Stabilisierung (durch Körper-, Atem- und Stimmarbeit)
Psychische Stabilisierung (durch stärkende Klang- und Rhythmuserfahrungen)
Ressourcenaktivierung (positive Spielerfahrungen durch das Wiederentdecken musikalischer Fertigkeiten)
Psychoedukation (die eigenen Symptome verstehen lernen und wie man sich vor Überflutung schützen kann)
Selbstberuhigungsfähigkeit
Kontrollfähigkeit
Fähigkeit, Gefühle zu regulieren
Stärkung von Selbstwert und Selbstwirksamkeit
Beziehungsfähigkeit
Bearbeitung traumatischer Erinnerungen (durch spezielle musik-traumatherapeutische Methoden und Techniken, wobei hier eine traumaspezifische Zusatzqualifikation erforderlich ist)

+ Menschen mit Autismus-Spektrum-Störungen

Institutionen: Ambulatorien für Kinder und Jugendliche, Therapiezentren für Erwachsene, stationär und ambulant in Krankenhäusern (oft auf Grund von Komorbiditäten wie Depressionen oder Angststörungen), Privatpraxen, aufsuchend in Schulen, Wohngruppen und zu Hause

Klientel: Menschen mit Autismus-Spektrum-Störung (ASS) sowie bedarfsweise deren relevante Bezugssysteme wie beispielsweise Familie

Aufgaben und Ziele:

Förderung der sozialen Interaktion und Kommunikation
Reduktion von Isolation - über die Musik eine „gemeinsame Sprache“ finden
Erleben eigener Stärken und Ressourcen
Förderung der Selbstwirksamkeit
Affektregulation
Reduktion von Stressempfinden
Erleben von Sicherheit und Struktur (durch musikalische Parameter wie Rhythmus und Melodie)
Förderung von Flexibilität
Verknüpfung und Integration verschiedener Sinneskanäle (z.B. akustisch und propriozeptiv)

Setting:

Familiensetting, z.B. mit einer wichtigen Bezugsperson (dies ist vor allem bei jungen Kindern das bevorzugte Setting)
Gruppensetting: soziale Kompetenzen, aber auch der Umgang mit der Diagnose ASS können hier zentrale Themen sein. Das Gruppensetting hat – ebenso wie das Familiensetting – oftmals eine besondere Bedeutung für den Transfer der eigenen Kompetenzen in den (Kindergarten-, Schul-, Arbeits-)Alltag
Einzelsetting mit der Therapeutin/dem Therapeuten

+ Menschen in Palliativ- und Hospizeinrichtungen

Institutionen: Krankenhäuser: Auf Palliativstationen und im Rahmen der konsiliarischen Versorgung von Palliativpatient:innen anderer Abteilungen (z.B. an Abteilungen für Innere Medizin, Onkologie, Neurologie, Chirurgie, Gerontologie, Intensivmedizin, Kinder- und Jugendheilkunde), Hospize (für Kinder, Jugendliche und Erwachsene), Pflegeeinrichtungen, in der Zusammenarbeit mit mobilen Palliativteams

Klientel: Patient:innen, die aufgrund unheilbarer fortgeschrittener Erkrankungen eine begrenzte Lebenserwartung haben (und deren Angehörige)

relavante Problemstellungen:

Körperliche, psychische, soziale und/oder spirituelle Probleme bzw. Bedürfnisse
Qualitative und/oder quantitative Bewusstseinsstörungen
Verlust von Körperwahrnehmung
Reduzierte Ausdrucks-, Kontakt- und Kommunikationsfähigkeit
Psychische Schocksituationen
Überwältigende Trauer
Zwischenmenschliche Konflikte und/oder Überlastungssituationen im Familiensystem
Bedürfnisse nach Entfaltung verbleibender Ressourcen

Aufgaben und Ziele:

Stärkung von Autonomie, Selbstbeziehung und Selbstwirksamkeit
Linderung von körperlichen Beschwerden wie Atemnot, Übelkeit und Schmerzen (Nichtmedikamentöse Schmerztherapie)
Linderung psychischer Probleme (z.B. Ängste, Unruhe und Schlaflosigkeit)
Förderung von Selbst- und Körperwahrnehmung
Unterstützung von Ausdrucksfähigkeit, Emotions- und Spannungsregulierung
Hilfe bei der Verarbeitung biografischer Belastungen
Nonverbale Kommunikation bei Sprach-, Sprech- oder Bewusstseinsstörungen
Förderung von Orientierung und Tagesstruktur sowie Schutz vor Überreizung
Hilfe bei der Entfaltung persönlicher Kraftquellen
Klärung und Vertiefung persönlicher Beziehungen
Förderung von Lebensqualität & Begleitung von Lebensaktivität
Gestaltung von Atmosphären, Begleitung von Abschiedsprozessen und Abschiedsritualen
Haltgeben in Krisensituationen
Trauerbegleitung für Patient:innen und deren Angehörige
Mitwirkung am ganzheitlichen Behandlungskonzept im multiprofessionellen Team

Neben der Behandlung krankheitswertiger Leidenszustände gibt es Musiktherapie

zur Förderung sozialer Kompetenzen, insbesondere für Menschen mit geistigen, körperlichen und Mehrfachbehinderungen
zur Prävention
als Supervision
zur Selbsterfahrung
als Coaching
zur Teamentwicklung

Darüber hinaus gibt es speziell altersorientierte Angebote für

+ Kinder und Jugendliche mit Entwicklungsverzögerungen

Institutionen: Sozialpädiatrische Ambulatorien, Pädiatrische Krankenhäuser, Schulen, Kindergärten, Rehabilitationszentren

Klientel: Kinder- und Jugendliche mit Entwicklungsverzögerungen/-störungen in den Bereichen Sprache, Motorik, schulische Fähigkeiten, Kognition, Wahrnehmung, Kontaktverhalten, sozio-emotionale Entwicklung

relevante Problemstellungen:

Verminderter Selbstwert in Zusammenhang mit den eigenen erlebten Defiziten
Fehlendes Gefühl von Selbstwirksamkeit
Sozio-emotionale Auffälligkeiten, die mit den grundlegenden Störungen einhergehen bzw. daraus resultieren
Verminderte Kontakt- und Beziehungsfähigkeit
Auffälligkeiten in der Wahrnehmung
Eingeschränkte Ausdrucksfähigkeit, wenn Sprache (noch) nicht ausreichend vorhanden ist
Schwierigkeiten des sozialen Umfeldes/der Bezugspersonen im Umgang mit dem Krankheitsbild und Verarbeitung der gestellten Diagnose
Auffälligkeiten im Bindungsverhalten als Ursache oder Folge der Entwicklungsverzögerung

Aufgaben und Ziele:

Steigerung des Selbstwertgefühls und der Selbstwirksamkeit
(Nonverbale) Ausdrucksmöglichkeiten für Gefühle und innere Zustände bieten und fördern
Affektregulierung
Unterstützung in der Sprachanbahnung und Kommunikation
Unterstützung der Körperwahrnehmung
Unterstützung der Wahrnehmungsverarbeitung
Stärkung vorhandener Ressourcen und der Kreativität
Positive Beziehungserfahrungen ermöglichen
Begleitende Arbeit mit Eltern/Bezugspersonen, in manchen Fällen ist Eltern-Kind Therapie indiziert

+ Kinder und Jugendliche mit Störungen des Sozialverhaltens

+ Kinder und Jugendliche in Entwicklungskrisen

+ Patient:innen in der Neonatologie

Institutionen: Klinikum, neonatologische Intensiv- und Überwachungsstationen

Klientel: Frühgeborene, kranke Neugeborene (mit angeborenen Herzfehlern, genetischen Erkrankungen, angeborenen Fehlbildungen, Sauerstoffmangel bei der Geburt, Stoffwechselerkrankungen, Infektionen, Hyperbilirubinämie, Drogenentzug etc.) und deren Angehörige

Relevante Problemstellungen:

Reizüberflutung
Körperliche Probleme
- Instabilität der Vitalparameter (Atem- und Herzfrequenz, Sauerstoffsättigung)
- Schmerzen
- Körperliche Unreife - Herausforderung für gesamtes Organsystem
Unruhe/Stress/Angst (unnatürliche Umgebung/Geräuschkulisse etc.)
Emotionale Unreife
Entwicklungsstörungen/-verzögerungen
evtl. räumliche Trennung von Eltern
Herausforderung Bindungsaufbau
Folgeerkrankungen
Lang andauernde Krankenhausaufenthalte
Psychische Belastung und Überforderung der Eltern
- schlagartige Lebensveränderung
- Gefühle des Versagens
- Schuldgefühle, Ängste
- Ungewissheit, Unsicherheit
- Verlustängste
- Angst vor Reaktionen des Umfeldes
Herausforderung für gesamtes Familiensystem (Geschwisterkinder etc.)